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Detección temprana de la Osteoporosis

Cayó en mis manos un ejemplar de la revista que publica una de las Clínicas con más prestigio en España. La principal función este tipo de revistas es la de fidelizar a sus clientes para que sigan invirtiendo en tratar sus enfermedades en la Clínica/Hospital recomendado. Como toda empresa de éxito en nuestra sociedad, debe invertir un significativo porcentaje de su presupuesto en el departamento de marketing. El negocio de estas empresas es la enfermedad. Sin enfermedad no hay negocio, así que hay que procurar que la enfermedad no desaparezca y hacer creer a los clientes que se trabaja en la búsqueda de tratamientos contra las enfermedades. Lo normal es que la mayoría de los profesionales de la medicina tengan una verdadera vocación por sanar a sus pacientes. El problema son los empresarios en Hospitales, Farmacias, Farmacéuticas… Ellos son los principales culpables de que la educación de los profesionales de la medicina sirva para perpetuar su negocio.

Bueno, volviendo a la revista, uno de sus artículos habla sobre las nuevas tecnologías para la detección temprana de la osteoporosis. Buen negocio, cuando todo experto en salud, y un profesional de la medicina debe serlo, sabe que no es necesario que un paciente sea sometido a las nuevas tecnologías, para decirle que padece osteoporosis. Basta con ver al paciente y conocer su estilo de vida, principalmente lo que come. Un profesional de la Salud honrado, debería dedicar todos sus esfuerzos en educar a la población para que no padezca enfermedades, y la osteoporosis entre ellas.

"Basta con ver al paciente"

La obesidad está asociada con pérdida de masa ósea. Principalmente porque la obesidad implica un elevado consumo calórico que incluye productos de origen animal, que son los principales culpables de la osteoporosis, como podrán ver a lo largo de este artículo. La excepción será en los casos de obesidad de individuos que realizan una intensa actividad física, que debido a la elevada masa corporal, incrementan el efecto del ejercicio como generador de masa ósea.

->Am J Med. 2011 Nov;124(11):1043-50. doi: 10.1016/j.amjmed.2011.06.013. Obesity is not protective against fracture in postmenopausal women: GLOW. Compston JE1, Watts NB, Chapurlat R, Cooper C, Boonen S, Greenspan S, Pfeilschifter J, Silverman S, Díez-Pérez A, Lindsay R, Saag KG, Netelenbos JC, Gehlbach S, Hooven FH, Flahive J, Adachi JD, Rossini M, Lacroix AZ, Roux C, Sambrook PN, Siris ES; Glow Investigators.

->World J Orthop. 2014 Jul 18;5(3):242-6. doi: 10.5312/wjo.v5.i3.242. eCollection 2014. Osteoporosis and obesity: Role of Wnt pathway in human and murine models. Colaianni G1, Brunetti G1, Faienza MF1, Colucci S1, Grano M1.

->J Clin Endocrinol Metab. 2007 Aug;92(8):3155-7. Epub 2007 May 29. Reduced sun exposure does not explain the inverse association of 25-hydroxyvitamin D with percent body fat in older adults. Harris SS1, Dawson-Hughes B.

->Am J Clin Nutr. 2000 Sep;72(3):690-3. Decreased bioavailability of vitamin D in obesity. Wortsman J1, Matsuoka LY, Chen TC, Lu Z, Holick MF.

"Conocer su estilo de vida"

Hábitos que provocan osteoporosis:
->El consumo de productos de origen animal.
->No tomar baños solares moderados con regularidad.
->No practicar ejercicios o actividad física regular.

La acidez en la sangre provocada por el consumo de productos de origen animal. Principalmente la leche y productos lácteos, aunque les parezca mentira. Nos inundan continuamente todos los medios de comunicación y a nuestros médicos titulados les educan, acerca del beneficio de la leche y los productos lácteos, porque fortalecen los huesos aportando las cantidades ingentes de Calcio recomendadas por los expertos (sobre todos, los de la industria láctea). También dicen que aportan vitaminas y proteínas esenciales. La verdad es que la leche es “carne líquida” y el perjuicio para nuestro organismo es muy amplio, pero hoy sólo me voy a referir a la pérdida de calcio en nuestros huesos (osteoporosis). Para neutralizar la acidez de los alimentos de origen animal (necesitamos mantener un Ph ligeramente alcalino), nuestro organismo necesita utilizar minerales alcalinos de su reserva, y la mayor reserva que tenemos es el Calcio de nuestros huesos. Así que consumiendo productos derivados de la leche, sobre todo los quesos, terminamos perdiendo más Calcio de nuestros huesos que el que aporta el alimento, llegando incluso a formar piedras (cálculos) en los riñones. A continuación pueden ver la publicación más referenciada en relación a la Carga Ácida Renal de los alimentos, y en ella podrán observar los índices PRAL (Potential Renal Acid Load) positivos de los alimentos de origen animal, y negativos de frutas y verduras.

->J Am Diet Assoc. 1995 Jul;95(7):791-7. Potential renal acid load of foods and its influence on urine pH. Remer T1, Manz F.
Comparativa de la Carga Ácida de varios alimentos (Carga Ácida Renal por 100 calorías. Un valor positivo indica Acidez y uno negativo, Alcalinidad): Queso Cheddar 10.0, Bacalao 9.3, Pollo 7.0, Carne 6.3, Guisantes 1.0, Harina de trigo 1.0, Papas -5.0, Manzanas -5.0, Plátanos -6.0, Tomates -18.0, Espinacas -56.0. (la publicación completa en formato PDF)

->Effect of potential renal acid load of foods on urinary citrate excretion in calcium renal stone formers. Trinchieri A1, Lizzano R, Marchesotti F, Zanetti G. Urol Res. 2006 Feb;34(1):1-7. Epub 2006 Jan 20.

->Concluyente estudio en Suecia, publicado en octubre 2014. El elevado consumo de leche provoca mayor mortalidad y fracturas en mujeres y hombres:
BMJ. 2014 Oct 28. Milk intake and risk of mortality and fractures in women and men: cohort studies. Michaëlsson K1, Wolk A2, Langenskiöld S3, Basu S3, Warensjö Lemming E4, Melhus H5, Byberg L6.

->J Nutr. 1998 Jun;128(6):1051-3. Excess dietary protein can adversely affect bone. Barzel US1, Massey LK.

->Nurses Health Study. Seguimiento de 72000 mujeres a lo largo de 18 años. No se observó reducción en el riesgo de facturas, llevando una dieta alta en lácteos y suplementación de Calcio.

->Am J Physiol Renal Physiol. 2003 Jan. Neutralization of Western diet inhibits bone resorption independently of K intake and reduces cortisol secretion in humans. Maurer M1, Riesen W, Muser J, Hulter HN, Krapf R

->Remer T. Influence of diet on acid-base balance. Semin Dial. 2000 Jul-Aug;13(4):221-6.

->Frassetto L. Diet, evolution and aging--the pathophysiologic effects of the post-agricultural inversion of the potassium-to-sodium and base-to-chloride ratios in the human diet. Eur J Nutr. 2001 Oct;40(5):200-13.

Para quienes sigan pensando que comer quesos, carnes, pescados, yogures, etc., no provoca osteoporosis, el siguiente estudio publicado en el British Journal of Nutrition en el año 2013 por Frassetto y Sebastian (de la Universidad de California), rebate a Jean-Philippe Bonjour y sus colegas que reciben fondos de la industria láctea para publicar estudios que promuevan el consumo de alimentos acidificantes (de origen animal):

->Commentary to accompany the paper entitled 'nutritional disturbance in acid-base balance and osteoporosis: a hypothesis that disregards the essential homeostatic role of the kidney', by Jean-Philippe Bonjour. Frassetto LA, Sebastian A. Br J Nutr. 2013 Dec 14;110(11):1935-7. doi: 10.1017/S0007114513001499. Epub 2013 Jun 17.

Las poblaciones que más productos animales consumen, tienen mayor incidencia de fracturas de cadera. Las que menos incidencia tienen, son aquellas con menor consumo de productos animales y dietas más bajas en calcio (poblaciones rurales de Asia y África). Incluyendo mujeres postmenopáusicas o no. Simplemente las mujeres en edad más fértil (premenopáusicas) tienen su fisiología preparada para poder crear una nueva vida en su interior, cubriendo todas sus necesidades incluso en momentos de carencias nutricionales (será capaz de retener más nutrientes y de incrementar la eficiencia digestiva). En cuanto alcanzan la menopausia, sus hormonas vuelven a la normalidad, así que precisamente no hay que pensar lo contrario, porque lo excepcional es la edad fértil, y tras la menopausia, la capacidad de conservar masa ósea, se equipara con la del hombre.

En la siguiente tabla se observa que los países con mayor consumo de calcio tienen más osteoporosis.

->Br J Prev Soc Med. 1972 Aug;26(3):173-9. Deaths from domestic falls and fractures. Eddy TP.

->Am J Clin Nutr. 1965 Mar;16:327-36. OSTEOPOROSIS AND CALCIUM DEFICIENCY. WALKER AR.

-> Nordin, B.E.C. 1997. Calcium in health and disease. Food, Nutrition and Agriculture, 20: 13-24.

->Clin Orthop Relat Res. 1966 Mar-Apr;45:31-48. Epidemiologic studies of osteoporosis in Women of Puerto Rico and southeastern Michigan with special reference to age, race, national origin and to other related or associated findings. Smith RW Jr, Rizek J.

En la siguiente gráfica se observa que los países con mayor consumo de proteínas animales tienen más osteoporosis.

->Calcif Tissue Int. 1992 Jan;50(1):14-8. Cross-cultural association between dietary animal protein and hip fracture: a hypothesis. Abelow BJ1, Holford TR, Insogna KL.

->J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2000 Oct;55(10):M585-92. Worldwide incidence of hip fracture in elderly women: relation to consumption of animal and vegetable foods. Frassetto LA1, Todd KM, Morris RC Jr, Sebastian A.

La Vitamina D se ha demostrado como un ingrediente fundamental en el desarrollo óseo cuando el consumo de calcio es bajo o moderado. En el apartado anterior pudimos ver que las poblaciones con menor incidencia de osteoporosis son aquellas con un estilo de vida rural, que implica llevar una vida diaria esencialmente al aire libre, recibiendo la luz solar y manteniendo una actividad física regular.
Esto no significa que se deba suplementar la dieta con vitamina D (como sucede con la leche). El exceso de vitamina D es tóxico. En cambio la vitamina D, que realmente es una hormona, la fabricamos en nuestra piel con la intervención del sol, y la absorbemos en su justa medida según la necesitemos… el resto permanece en nuestra piel formando parte de una película aceitosa.
Así pues, para tener los niveles correctos de vitamina D, necesitamos Sol y mantener la película aceitosa que contiene la vitamina D en nuestra piel.
Para que esta película de vitamina D permanezca en nuestra piel, debemos evitar el uso de detergentes que puedan eliminar esa película. Lo mejor es procurar limpiar nuestra piel simplemente con agua.
En cuanto al sol, lo primero que todo el mundo piensa es en el cáncer de piel. Las mismas poblaciones rurales que tienen menor incidencia de osteoporosis, también tienen menor incidencia de cáncer de piel, pese a estar al aire libre prácticamente todo el día. Muchos factores están asociados con una mayor incidencia de cáncer de piel al recibir la radiación solar. Lo que sí está demostrado es que los seres humanos producimos la mayor cantidad de vitamina D precisamente en las horas de mayor radiación solar. La especie humana ha evolucionado durante millones de años para adaptarse al entorno y estilo de vida, por lo que la lógica indica que si necesitamos Vitamina D para vivir y la fabricamos al recibir en nuestra piel las radiaciones solares, debemos recibir todo el sol que podamos siempre que nuestro cuerpo se encuentre cómodo al recibirlo. No es muy inteligente excederse con el sol, simplemente porque no es muy placentero quemarse, y de paso aumentando el riesgo de cáncer de piel por exceso de radiaciones solares.

El ejercicio o actividad física.
Como habrán leído antes, las poblaciones con mayor salud ósea, practican un estilo de vida al aire libre, manteniendo una actividad física regular a lo largo del día. Simplemente basta con procurar estar en movimiento, comenzando por evitar la práctica de estar sentado la mayor parte del horario diurno. Seguro que ya saben que un enfermo que pasa largo tiempo en cama, pierden masa ósea. Asimismo, los astronautas que incluso pasan un breve periodo de tiempo en el espacio, pierden masa ósea.

->Metabolism. 1970 Dec;19(12):1071-84. Effect of prolonged bed rest on bone mineral. Donaldson CL, Hulley SB, Vogel JM, Hattner RS, Bayers JH, McMillan DE.

->Am J Clin Nutr. 1982 Nov;36(5 Suppl):986-1013. Calcium nutrition and bone health in the elderly. Heaney RP, Gallagher JC, Johnston CC, Neer R, Parfitt AM, Whedon GD.

->Bull N Y Acad Med. Jun 1948. The Effect of Immobilization on Metabolic and Physiological Functions of Normal Men. John E. Deitrick

->J Am Geriatr Soc. 1981 Mar. Exercise and skeletal health. Aloia JF.

->Med Sci Sports Exerc. 1981. Physical activity and calcium modalities for bone mineral increase in aged women. Smith EL Jr, Reddan W, Smith PE.

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